***
Если ваш ребенок заболел, не лечите его сами, не рискуйте. Обязательно вызывайте врача. Порой и опытный врач не сразу установит диагноз, куда уж маме, которая в медицине ни сном ни духом...
Не давайте ребенку лекарства без назначения врача. В каждой семье всегда есть какие-то лекарства - целая аптечка. Иногда эти лекарства лежат годами - то выбросить жалко, то недосуг. А тут заболел ребенок и нет времени бежать в аптеку... Опасно! Кто знает, какие процессы идут в лекарстве с истекшим сроком годности?
Врач осмотрит ребенка и назначит лекарство. И наверняка выберет такую лекарственную форму, какая будет вам удобнее. Вы ведь уже столкнулись с этой проблемой - не каждое лекарство можно заставить ребенка выпить. Благо, в последнее время большинство лекарств для детей выпускается в виде сиропов; принимать такие лекарства для детей - настоящее удовольствие. Но по-прежнему еще есть и таблетированные препараты, и лекарства с не очень приятным вкусом, а иногда и горькие. И приходится порой быть и психологом, и дипломатом, чтобы убедить ребенка горькое лекарство принять. Обмануть удастся один, может, два раза... Не более. Значительно проще и практичнее невкусное лекарство замаскировать. Дать его с ложечкой варенья, сиропа, меда; подмешать в апельсиновый сок.
Если у ребенка повышена температура, то бывает проблематично дать ему лекарство. Едва что-то попадает в желудок, сразу начинается рвота. И ваше лекарство -уже на полу... Сначала следует сбить температуру; удобно использовать для этого ректальные свечи. И только когда температура понизилась, давайте другие лекарства.
***
Что такое повышенная температура?
Повышение температуры - это защитная реакция организма. Общеизвестно, что некоторые микроорганизмы, грозные возбудители заболеваний, превосходно чувствующие себя при 36,7 °С, уже при 37 °С погибают. Поэтому, когда ребенок болеет и температурит, не стоит очень спешить сбивать температуру - разве когда температура слишком высокая.
В норме температура человека колеблется около 36,6 °С; у маленького ребенка колебания температуры больше, чем у взрослого. Бывает ребенок набегается и у него - 37,0 °С. Эта температура не значит, что он заболел. Спустя некоторое время она снизится сама собой.
Замечено, что дети легче переносят высокую температуру, чем взрослые.
Что следует делать, когда у ребенка повышается температура?
Вы заметили, что ваш ребенок стал вял, сонлив, капризен, что захныкал по мелочному поводу (а обычно малыш такой жизнерадостный!). Заподозрили: не заболел ли? Померили температуру - и точно, больше 38 °С. Конечно же, ребенок заболел. Как правило, простуды начинаются с внезапного повышения температуры. И только потом присоединяются другие симптомы: насморк, кашель... В первую очередь вызывайте врача. Но врач не может прийти сейчас же. А ребенок «горит». Надо снизить температуру. Дайте малышу жаропонижающее. Лучше в сиропе. И запить одним-двумя глотками воды. Если организм ребенка отвечает рвотой, то следует прибегнуть к помощи ректальных свечей (це-фекон, например). Кроме того, не забывайте о вечных, как мир, средствах: используйте влажное полотенце, чтобы снять температуру; смачивая теплой водой себе ладонь, проведите этой ладонью ребенку по одной руке, по другой... Разденьте малыша, укройте только простынкой - это усилит теплообмен и облегчит состояние ребенка. Ваши руки для температурящего ребенка -прохладны. Прикладывая ладонь ко лбу, к щекам, к груди, к ножкам ребенка, вы как бы оттягиваете температуру на себя.
***
У маленьких заболевших детей бывает не просто измерить температуру. Вы знаете, что она повышена, но -до каких цифр?.. На основе цифр вы ведь строите тактику своего поведения... А ребенок плачет. Вы подходите к нему с термометром, а малыш отталкивает вас. Здесь надо быть осторожным, потому что ребенок может задеть рукой или ножкой термометр и разбить его, и пораниться. К тому же у вас может и не найтись второго термометра.
Есть разные методики измерения температуры у детей. Самая распространенная - когда термометр ставится в подмышечную впадину. У совсем маленьких детей можно измерять так называемую ректальную температуру. У детей постарше (6-7 лет) вполне можно измерить температуру в полости рта (быть может, не следует избирать именно этот способ, поскольку он сопряжен с определенным риском; ребенок - не взрослый, начнет баловаться и раскусит кончик термометра со ртутью).
Температура в заднем проходе измеряется следующим образом: ребенка надо положить к себе на колени животиком вниз, чтобы малыш свесил ножки; предварительно смазав кончик термометра вазелином или вазелиновым маслом, осторожно введите его ребенку в задний проход; вводить термометр нужно с легкостью, без усилий, чтобы не травмировать слизистую прямой кишки; после введения термометр следует отпустить; когда температура будет измерена, термометр извлечь осторожно. Измерять ректальную температуру можно и в положении ребенка лежа на боку с подтянутыми к животу ножками; главное - следите, чтобы ребенок не совершал резких движений и не ударил по термометру ногой и не сломал его в тот момент, когда вы собираетесь приступить к измерению температуры.
Как правило, родители предпочитают измерять температуру в подмышечной ямке. Посадите ребенка к себе на колени, поставьте термометр в подмышечную ямку и прижмите руку ребенка к туловищу. В этот момент малыша следует чем-то отвлечь: показать ему новую игрушку или поносить по комнатам (некоторые дети не терпят никакого насилия над собой и им весьма не нравится, что им прижимают к туловищу руку). Через несколько минут термометр можно вытащить.
***
Бывает, что ребенок плохо спит из-за увеличенных нёбных миндалин и аденоидных разращений в носоглотке. Миндалины бывают столь гипертрофированы, что едва не смыкаются между собой. Понятно, что ребенку с такими миндалинами труднее дышать, нежели здоровому. Как правило, если увеличены миндалины, то увеличены и аденоиды. Ребенок не может дышать носом.
Трудности с дыханием и заставляют малыша просыпаться ночью. Он просыпается в страхе, что задохнется. Такой ребенок чаще остальных бывает нервным и без настроения. Вы должны обратиться к своему врачу, а он в свою очередь направит ребенка на консультацию к специалисту -отоларингологу, который и решит вопрос, когда и где произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.
***
Чересчур увеличенные миндалины могут послужить причиной ночного недержания мочи у ребенка. Одна или две произошедшие с ребенком ночные «неприятности» еще не означают ночного недержания мочи. Но если это явление повторяется постоянно, следует обратиться к врачу. Причины могут быть не только в неправильном уходе за ребенком, но и в каком-либо хроническом болезненном состоянии: например, отклонения в химическом составе мочи (моча слишком кислая или слишком щелочная), паразиты (острицы), кариозные зубы... Правильно поставленный диагноз и своевременно принятые меры помогут вам избавиться от этого досадного явления - ночного недержания мочи - еще до тех пор, пока у ребенка не сформировались комплексы неполноценности (вины, унижения, собственного несовершенства).
***
Аденоиды еще называются носоглоточной миндалиной. В норме эта миндалина, как и нёбные миндалины, небольшая. Но функция у нее весьма ответственная - она служит барьером для инфекции. Среди ученых нет единого мнения, по каким причинам аденоиды и нёбные миндалины разрастаются. Но явно прослеживается «порочный круг»: чем чаще ребенок страдает простудными заболеваниями, тем сильней увеличиваются у него миндалины и аденоиды; и чем сильней увеличены аденоиды и миндалины, тем чаще ребенок страдает простудными заболеваниями. Порой вырваться из этого «порочного круга» бывает нелегко. И в этом вам должны помочь участковый педиатр и другие специалисты.
***
Если у вашего ребенка врачи обнаружили увеличенные аденоиды, это еще не значит, что их следует непременно удалять. Все зависит от показаний. Случается так, что разращения аденоидной ткани довольно большие, однако не мешают ребенку. А бывает наоборот: маленькие аденоиды осложняют жизнь. Что же это за осложнения?..
Перечислим их:
- затруднение носового дыхания, и как следствие, ребенок дышит ртом, поэтому начинаются фарингиты, ларингиты, бронхиты и т.д.;
- у ребенка постоянно открыт рот; с эстетической стороны - несколько дураковатое выражение лица; во время сна ребенок храпит, слизистая полости рта, язык пересыхают;
- если аденоиды перекрывают устья слуховых труб, у ребенка возникают нарушения со слухом; а ведь слух в этом возрасте очень важен; за счет слуха ребенок получает значительную часть информации; формируется речь (закон без исключений: как ребенок слышит, так и говорит);
- присоединяются отиты; хорошо, если обойдется одним-двумя отитами; а если отит обостряется по нескольку раз за год, да гнойный отит, да с перфорациями...
- нарушается внимание ребенка;
- увеличенные аденоиды (как и нездоровые нёбные миндалины) - это еще и хронический источник инфекции; инфекция гнездится на неровной поверхности аденоидов; слизь для инфекции - подходящая среда; «аденоидному» ребенку даже не нужно вступать в контакт с больным человеком, чтобы заболеть, - свои микробы всегда при нем.
Учитывая вышесказанное, вы можете сами оценить состояние своего малыша.
Если у ребенка обнаружены аденоиды и если есть все осложнения (нарушение слуха, повторяющиеся отиты, частые простудные заболевания, нарушение носового дыхания и т.д.), то вы вместе с вашим детским врачом должны подумать об удалении аденоидов.
Если аденоиды обнаружены, но они как бы не очень беспокоят ребенка (даже аденоиды третьей степени) — нет отитов, не страдает слух, ребенок болеет не чаще других, только временами держит рот открытым (но если сказать, чтобы подышал носом, он дышит носом практически без затруднений), — то можно попробовать побороться, не спешить с удалением... Дело в том, что со Бременем ребенок «перерастает» аденоиды, — это происходит, когда ребенок начинает активно расти, вытягиваться. Такой рост и «перерастание» можно ожидать в 5-7 лет. Кости черепа растут, свод носоглотки постепенно поднимается, и вместе со сводом поднимаются аденоиды; если аденоиды к тому же «удачно расположены», то есть не прикрывают устьев слуховых труб, то они перестают беспокоить ребенка (а после двадцати лет атрофируются совсем).
Таким образом, вам надо «продержаться» до 5-7 лет.
В спокойном состоянии аденоидные вегетации небольшие. Они сильно увеличиваются, когда воспаляются и отекают. Именно тогда и начинаются разнообразные осложнения. И именно тогда (чаще всего) вашему ребенку ставят диагноз - аденоиды.
Если вам удастся снять воспаление и отек аденоидов, вам, соответственно, удастся и привести ребенка к норме. А как ребенка лечить?.. Попробуйте промывания носа и носоглотки - только нескольких промываний иногда бывает достаточно, чтобы привести носоглотку в порядок. Конечно, многое здесь зависит от ваших мастерства и упорства, и от ребенка - как он будет эту процедуру терпеть. Но попробуйте договориться с ребенком, объяснить, для чего делается промывание. Некоторые мамы промывают носы своим детям до года (кстати, промывания полезны и при насморке, и как профилактика простудных заболеваний). Дети привыкают к этой процедуре и, случается, сами просят промыть носик, если испытывают трудности с носовым дыханием.
Дети постарше вполне способны и сами промывать себе нос (что могут делать и взрослые) - всасывая воду для промываний носом с ладони и затем выплевывая ее; здесь только важно преодолеть некоторый психологический барьер. Для промывания носа у маленьких детей следует использовать резиновую спринцовку.